Ста-тья

Характер повреждения

Размер выплаты

в % от страховой суммы

Кости черепа, нервная система

Перелом костей черепа:

1. наружной пластинки костей свода
2. свода
3. основания
4. свода и основания

5

15

20

25

Внутричерепные травматические гематомы:

1. эпидуральная
2. субдуральная, внутримозговая
3. эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)

10

15

20

Повреждения головного мозга:

1. сотрясение головного мозга при сроке лечения от 3 до 13 дней включительно
2. сотрясение головного мозга при сроке лечения 14 и более дней
3. ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние
4. неудаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)
5. размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики)

Примечания:

1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.
2. В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховое обеспечение выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение.

При повреждениях, указанных в разных статьях, страховое обеспечение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования.

3

5

10

15

50

Повреждение нервной системы (травматическое, токсическое, гипоксическое), повлекшее за собой:

1. астенический синдром, дистонию, энцефалопатию у детей в возрасте до 16 лет
2. арахноидит, энцефалит, арахноэнцефалит
3. эпилепсию
4. верхний или нижний монопарез (парез одной верхней или нижней конечности)
5. геми- или парапарез (парез обеих верхних или обеих нижних конечностей, парез правых или левых конечностей), амнезию (потерю памяти)
6. моноплегию (паралич одной конечности)
7. тетрапарез (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменцию)
8. геми-, пара- или тетраплегию, афазию (потерю речи), декортикацию, нарушение функции тазовых органов

Примечания:

1. страховое обеспечение в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст.4, выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в там случае, если они установлены медицинским учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. При этом страховое обеспечение выплачивается дополнительно к страховому обеспечению, выплаченному в связи со страховыми случаями, приведшими к поражению нервной системы. Общая сумма выплат не может превышать 100%.
2. В том случае, если Страховщику представлены справки о лечении по поводу травмы и ее осложнений, страховое обеспечение выплачивается по статьям 1, 2, 3, 5, 6 и ст.4 путем суммирования.
3. При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате черепно-мозговой травмы страховое обеспечение выплачивается с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования.

5

10

15

30

40

60

70

100

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

Примечание.

Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховая сумма выплачивается по ст.1; ст.5 при этом не применяется.

10

Повреждение спинного мозга на любом уровне, конского хвоста, полиомиелит, без указания симптомов:

1. сотрясение
2. ушиб
3. сдавление, гематомиелия, полиомиелит
4. частичный разрыв
5. полный перерыв спинного мозга

Примечания:

1. В том случае, если страховое обеспечение было выплачено по ст.6 (a, b, c, d), а в дальнейшем возникли осложнения, перечисленные в ст.4 и подтвержденные справкой лечебно-профилактического учреждения, страховое обеспечение по ст.4 выплачивается дополнительно к выплаченному ранее.
2. Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 15% страховой суммы однократно.

5

10

30

50

100

Травматические невриты на одной конечности (за исключением невритов пальцевых нервов)

5

Повреждение (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений

1. травматический плексит
2. частичный разрыв сплетения
3. перерыв сплетения

Примечания:

1. Ст.7 и 8 одновременно не применяются.
2. Невралгии, невропатии, возникшие в связи с травмой, не дают основания для выплаты страхового обеспечения.

10

40

70

Перерыв нервов:

1. ветвей лучевого, локтевого, срединного (пальцевых нервов) на кисти
2. одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового или большеберцового
3. двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового и большеберцового нервов
4. одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного - на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного или бедренного
5. двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного - на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного

Примечание.

Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев стопы и кисти не дает оснований для выплаты страхового обеспечения.

5

10

20

25

40

Органы зрения

Паралич аккомодации одного глаза

15

Гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия)

15

Сужение поля зрения одного глаза:

1. неконцентрическое
2. концентрическое

10

15

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

20

Повреждение глаза, не повлекшее за собой снижения остроты зрения:

1. непроникающее ранение глазного яблока, гифема
2. проникающее ранение глазного яблока, ожоги II, III степени, гемофтальм

Примечания:

1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза I степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для выплаты страхового обеспечения.
2. В том случае, если повреждения, перечисленные в ст.14, повлекут за собой снижение остроты зрения, страховое обеспечение выплачивается в соответствии со ст. 20. Статья 14 при этом не применяется. Если же в связи с повреждением глазного яблока выплачивалась страховое обеспечение по ст.14, а в дальнейшем травма осложнилась снижением остроты зрения и это дает основание для выплаты страхового обеспечение в большем размере, ранее выплаченное страховое обеспечение удерживается.
3. Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты страхового обеспечения.

3

5

Повреждение слезопроводящих путей одного глаза:

1. не повлекшее за собой нарушения функции слезопроводящих путей
2. повлекшее за собой нарушение функции слезопроводящих путей

5

10

Последствия травмы глаза:

1. конъюнктивит, кератит, иродоциклит, хориоретинит
2. дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, неудаленные инородные тела в глазном яблоке и тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век (за исключением кожи)

Примечания:

1. Если в результате одной травмы наступят несколько патологических изменений, перечисленных в ст.16, страховое обеспечение выплачивается с учетом наиболее тяжелого последствия однократно.
2. В том случае, если врач-окулист не ранее чем через 3 месяца после травмы глаза установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст.10, 11, 12, 13, 15b, 16, и снижение остроты зрения, страховое обеспечение выплачивается с учетом всех последствий путем суммирования, но не более 50% за один глаз.

5

10

Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,01

100

Удаление в результате травмы глазного яблока слепого глаза

10

Перелом орбиты

10

Снижение остроты зрения (см. таблицу выплаты страхового обеспечения при потере зрения)

Примечания:

1. Решение о выплате страхового обеспечения в связи со снижением в результате травмы остроты зрения и другими последствиями принимается после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к врачу-окулисту для определения остроты зрения обоих глаз (без учета коррекции) и других последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть выплачено страховое обеспечение с учетом факта травмы по ст.ст.14, 15а, 19.
2. Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как неповрежденного. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже, чем поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза равнялась 1,0.
3. Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения их составляла 1,0.
4. В том случае, если в связи с посттравматическим снижением остроты зрения был имплантирован искусственный хрусталик или применена корригирующая линза, страховое обеспечение выплачивается с учетом остроты зрения до операции.

Органы слуха

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:

1. перелом хряща
2. отсутствие до 1/3 части ушной раковины
3. отсутствие 1/3 - 1/2 части ушной раковины
4. отсутствие более 1/2 части ушной раковины

Примечание.

Решение о выплате страхового обеспечения по ст.21 (b, c, d) принимается на основании данных освидетельствования, проведенного после заживления раны. Если страховое обеспечение выплачено по ст.21, ст.58 не применяется.

3

5

10

30

Повреждение одного уха, повлекшее за собой снижение слуха:

1. шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м
2. шепотная речь - до 1 м
3. полная глухота (разговорная речь - 0)

Примечание:

Решение о выплате страхового обеспечения в связи со снижением в результате травмы слуха принимается после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к ЛОР-специалисту для определения последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть выплачено страховое обеспечение с учетом факта травмы по ст.23, 24а (если имеются основания).

5

15

25